Мужские «тайны». Яковлевская ЦРБ провела прямой эфир с участием врача-уролога

Недавно состоялся прямой эфир с участием врача-уролога Яковлевской ЦРБ Талабшо Рахмонова. Доктор был готов ответить на самые нескромные вопросы по теме мужского здоровья.

Визитная карточка

Талабшо Рахмонов родился в 1989 году в городе Гиссар, Республика Таджикистан. В 2014 году закончил Таджикский государственный медицинский университет имени Абу-али ибн Сино (Авиценны) по специализации «Лечебное дело». Ординатуру проходил в ГБОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан» по специализации «Урология».

Трудовую деятельность начал в должности врача-уролога в поликлинике Центрального военного госпиталя Министерства обороны Республики Таджикистан в 2017 году. Затем с 2020 года работал в медицинском комплексе «ИСТИКЛОЛ» врачом-урологом.

С октября 2022 года обучается в аспирантуре НИУ «БелГУ». С февраля того же года работает в яковлевской ЦРБ. Принимает активное участие в семинарах по урологии в качестве докладчика.

- Доктор, для тех, кто не в курсе, что лечит врач-уролог и работает ли он с женщинами?

- Врач-уролог лечит заболевания мочевыделительной системы, в частности, почек и мочевого пузыря. Работает он с мужчинами и женщинами, хотя традиционно считается мужским врачом - это большое заблуждение. Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки - эти органы есть у всех людей.

Чаще всего уролог сталкивается с воспалительными заболеваниями почек, мочекаменной болезнью, циститом, тазовой болью, которая связана с мочевыми органами, недержанием мочи, гиперактивностью мочевого пузыря.

Ещё уролог занимается мужскими половыми органами - наверное, поэтому и стал считаться мужским врачом. Он лечит заболевания полового члена, предстательной железы, яичек. Например, воспаление яичек - орхит, воспаление предстательной железы - простатит, различные состояния, требующие хирургического лечения: обрезание крайней плоти, варикоцеле и другие.

Кроме того, к профилю уролога относится ряд онкологических заболеваний: рак почек, мочевого пузыря, предстательной железы, яичка.

- Урологические болезни женщин зачастую сочетаются с проблемами со стороны женских половых органов…

- Конечно же, нельзя лечить цистит в отрыве от гинекологических проблем - это в корне неверно. Такие урологи проходят дополнительную подготовку по гинекологии. При этом женщинам необязательно специально искать урогинеколога. Если доктор назвал себя урологом, предполагается, что он может лечить и мужчин, и женщин. Лечением женских циститов и недержания мочи занимается любой уролог, кроме тех, кто обозначает себя только как андролог, то есть специалист по мужскому здоровью.

- Нужно ли ходить к урологу для профилактики?

- В большинстве случаев профилактически посещать уролога обязательно. На сегодняшний момент заболевания предстательной железы молодеют, и для ранней диагностики рака простаты такие визиты не будут лишними.

- Какие урологические заболевания чаще всего встречаются и как их предотвратить?

- На мой взгляд, чаще всего встречаются мочекаменная болезнь, цистит у женщин и простатит у мужчин. Профилактика этих заболеваний сводится к общим вопросам здорового образа жизни: поддержанию нормального веса, правильному питанию, физической активности и так далее.

Есть ситуации, которые предотвратить нельзя. Например, до конца неясно, как в почках образуются камни, известны только определённые факторы риска. Здоровый образ жизни снижает риск образования камней, но не гарантирует, что этого не случится. Бывают ситуации, когда ничего не предвещало, а мочекаменная болезнь есть.

То же самое касается цистита и простатита. Снизить риск цистита у женщин поможет гигиена полового акта, поддержание здоровья вульвы и влагалища. У мужчин с простатитом примерно такая же история: требуются и соблюдение гигиены, и поддержание общего здоровья. Но эти заболевания могут возникнуть у человека просто так, без видимой причины.

- Что считается частым и редким мочеиспусканием?

- У каждого человека тут своя условная норма: кто-то мочится чуть реже, кто-то чаще. Но в среднем у здорового человека 8-10 мочеиспусканий в сутки. Ночью здоровый человек, как правило, мочится не более одного раза.

Любые изменения в индивидуальной норме - повод обратиться к урологу. Например, если человек заметил, что стал мочиться чаще или реже, особенно чаще десяти и менее пяти раз в сутки. Либо начал вставать в туалет ночью, хотя раньше такого не было, и для этого нет объективных причин вроде большого количества воды на ночь.

- Можно ли лечить цистит самостоятельно, купив антибиотик для однократного приёма?

- Цистит бывает разным. Он может быть вызван бактериями, вирусами, облучением, воздействием ряда химических веществ. Но в большинстве случаев встречается бактериальный цистит, который вызван размножением в мочевом пузыре условно-патогенной микрофлоры. Это не болезнетворные бактерии и не половые инфекции, а собственная микрофлора человека, которая в какой-то момент начинает работать против него.

Самостоятельное лечение цистита с помощью однократного приёма антибиотика - спорный подход. По сути, он абсолютно верный, есть в ряде зарубежных рекомендаций. Там допускают самостоятельный приём таких препаратов женщинами, которые знают типичные симптомы своего цистита, уже были у врача и им ранее рекомендовали такую схему лечения.

Проблема с подобным самолечением в том, что часто за цистит принимают другие похожие состояния. В результате без показаний принимают серьёзный антибиотик, который может привести к осложнениям.

Российские урологи не рекомендуют самостоятельное лечение.

- Из-за чего развивается недержание мочи у взрослых людей?

- Недержание мочи может возникнуть в любом возрасте - не только у пожилых людей, хотя у них встречается гораздо чаще. Существует две основные причины этого состояния. Первая - слабость мышц тазового дна. Именно такое недержание чаще встречается в пожилом возрасте, а также у женщин после многочисленных беременностей и родов, особенно тяжёлых. Вторая - гиперактивность мочевого пузыря. Недержание мочи бывает при слишком сильной активности мочевого пузыря с непроизвольными позывами. Такое встречается в любом возрасте, в том числе и у детей.

Ещё она возникает на фоне сопутствующих состояний, связанных с проблемами с позвоночником, тяжёлыми неврологическими заболеваниями. Иногда она развивается без всякой причины - либо мы эту причину найти не можем.

- Как предупредить и лечить недержание мочи?

- Как предотвратить? Предотвратить недержание мочи, связанное с гиперактивностью мочевого пузыря, сложно, потому что мы, как правило, не можем воздействовать на его причины. А вот недержание, связанное со слабостью мышц тазового дна, предотвратить можно. Например, такими способами: не допускать резких колебаний веса; избегать ситуаций с повышенным внутрибрюшным давлением, например поднятия тяжестей, занятий тяжёлыми видами спорта вроде пауэрлифтинга; наблюдаться у врача во время беременностей и родов. Чем меньше будет их осложнений, тем меньше вероятность недержания мочи впоследствии.

Как лечить? Лечение недержания мочи зависит от причины. Если она в тазовом дне, лечение обычно хирургическое - за исключением самых начальных стадий, когда можно попытаться помочь интимной гимнастикой. Врачи применяют как неинвазивные маленькие операции по установке специальной петли, помогающей удерживать мочу, так и серьёзные операции по укреплению тазового дна в целом. Если недержание мочи связано с гиперактивностью мочевого пузыря, назначают специальные лекарства и поведенческую терапию.

- Стоит ли бояться рака простаты и как на него проверяться?

- Бояться рака предстательной железы точно не нужно - это только приводит к тревожности. Тем более что это один из тех раков, которые можно сейчас считать побеждёнными. Существуют способы лечения, позволяющие полностью излечиться, если заболевание обнаружено на определённой стадии.

С 45-50 лет большинству мужчин нужно проходить скрининг на рак предстательной железы: анализ крови на простат-специфический антиген - общий ПСА - плюс осмотр у уролога.

- Что такое простатит? Когда врач может поставить такой диагноз?

- С диагностикой простатита в России большие проблемы. У нас это коммерческое заболевание, которое недобросовестные урологи одно время ставили почти каждому мужчине, который случайно проходил мимо кабинета врача. Из-за этого диагноз заслужил себе нехорошую славу.

Тем не менее, настоящий простатит существует — это воспаление предстательной железы. Он бывает острым, тогда мужчина сам придёт к врачу, потому что у него будут боли и учащенное мочеиспускание.

Есть хронический простатит, и тут уже возникают вопросы. Кроме того, хронический простатит часто ставят в ситуациях, когда речь идёт о совершенно других заболеваниях.

- А что такое мужское бесплодие?

- Андролог - врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, которыми страдают только представители сильного пола. Основная деятельность профессионалов сводится к восстановлению и сохранению репродуктивного здоровья. Специалисты лечат заболевания, связанные с гормональными расстройствами и эректильной дисфункцией. Также они успешно борются с мужским бесплодием.

Когда нужно обращаться к андрологу? Более 50% мужчин в возрасте 25-50 лет имеют расстройства мочеполовой сферы. При этом заболевания, которые лечит андролог, «молодеют»   с каждым годом. Не так давно «мужские» болезни настигали мужчин после 40 лет, теперь же ситуация меняется. 

- А отчего наблюдается в мужской среде снижение полового влечения?

- Когда мужчина теряет интерес к любимой женщине, это не всегда следствие однообразной половой жизни. Такое поведение мужчины может случаться на фоне развития урологических заболеваний, среди которых простатит и уретрит. Также ослабление либидо случается из-за нарушений гормонального фона или как побочное действие некоторых лекарственных препаратов. Поставить точный диагноз вправе только андролог.

Подпишись на «Победа 31» в Яндекс.Новости. Обсуждай новости и истории, пиши комментарии, направляй предложения в группах «Победа 31» в соцсетях ВКонтакте, Одноклассники, Telegram.