Не денег ради, а пользы для. Государство простимулирует раннее выявление врачами онкологии

Живёт себе человек, созидает комфортное настоящее для себя и близких, мечтает о светлом будущем, и вдруг резкий и болезненный удар одного только слова «онкология» пускает под откос всё, чему радовался, чем вдохновлялся, чем была наполнена жизнь. Хорошо, если диагностировали вовремя, есть шанс победить, а победа над этой болезнью лёгкой не бывает.

Нужная инициатива

В центральных СМИ прошла новость о принятии закона о выплатах врачам, выявившим онкологию на ранних стадиях. Немалые средства выделяют – 1,2 млрд рублей ежегодно. С января 2020 года за каждый случай выявления врачи и фельдшеры будут получать по тысяче рублей: тот, кто заподозрил заболевание во время профосмотра или диспансеризации, получит 500 рублей, и тот, кто диагностировал и подтвердил опасения – тоже 500.

Такой порядок предусмотрен проектом Правил предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение стимулирования медработников за выявление онкологических заболеваний. Целью закона является стимулирование онконастороженности врачей, должных реагировать на самые незначительные признаки, чтобы выявить болезнь как можно раньше.

Мнение столичного профессионала

Николай Жуков, профессор, руководитель отдела междисциплинарной онкологии НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва Минздрава РФ, член правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), к примеру, отметил, что «это довольно редкая для нашей страны инициатива — когда врача стимулируют, не угрожая всевозможными санкциями за проколы, но вместо «кнута» обещают ему вполне конкретный «пряник» за добросовестное выполнению его работы».

По его мнению, это может поспособствовать обновлению знаний врачей и фельдшеров, заставит их вспомнить ранние симптомы и проявления онкозаболеваний. Думается, не все врачи согласятся с последней мыслью: странно предположить, что грамотный профессионал и не помнит симптомов рака. Понятие «онконастороженность» или попросту внимание к любому проявлению нездоровья, по симптоматике похожему на онкологию, существует во врачебной практике давно, и добросовестные медики всегда настороже – при первых признаках сразу направляют пациента в онкодиспансер. Один из врачей-гинекологов яковлевской ЦРБ признался, что ими выявляется на ранней стадии по 4–5 случаев в год. Самая страшная болезнь века не даёт врачам забыть о симптомах.

Денежный стимул, считает Николай Жуков, может заставить медиков привлекать пациентов к прохождению обследований онкологического скрининга, и врач любой специальности, будь то гинеколог, гастроэнтеролог, или терапевт, обследуя пришедшего к нему пациента по своему профилю, параллельно будет держать в голове и учитывать риск возникновения рака.

С другой стороны, не получится ли так, что при малейшей схожести симптомов обычного заболевания и онкозаболевания, врач сразу отправит человека к онкологу. Кто не согласится, что посещение онкодиспансера – сильнейший стресс для любого из нас, для наших родных и близких. Можно представить себе, что и нагрузка на врачей-онкологов увеличится в разы. Или всё‑таки будет предложен определённый механизм, позволяющий избежать вала пациентов в онкоцентрах с подозрением на это страшное заболевание?

Белгородцы снова впереди?

Следует констатировать, что для нашей области система профилактического обследования населения прочно вошла в медицинскую практику: в рамках проекта «Управление здоровьем» уже реализуется программа диспансеризации всего населения, и некоторые семейные врачи утверждают, что сознание людей изменилось в сторону бережного отношения к своему здоровью. Но лишняя копейка и нашим врачам не повредит.

Подробный комментарий по вопросу стимулирования врачей, выявляющих онкологические заболевания, мы получили у заместителя начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области Елены Андроновой.

Она подчеркнула, что в области в феврале 2018 года принято постановление «Об утверждении Положения об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Белгородской области», в котором определён порядок показателей и критериев эффективности деятельности учреждений, а в каждой медицинской организации утверждены Положения об оплате труда работников учреждения, а также приняты коллективные договора, соглашения и локальные нормативные акты, включающие размеры должностных окладов, размеры доплат, надбавок компенсационного и стимулирующего характера.

«Приказом департамента здравоохранения определены и примерные показатели оценки эффективности деятельности врачей–специалистов и врача-онколога, ведущих амбулаторно-поликлинический приём. Из установленных показателей выделены наиболее значимые, одним из которых является показатель «Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних (I и II) стадиях в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний». Ежемесячно выплаты стимулирующего характера в учреждениях осуществляются по результатам выполнения критериев эффективности деятельности каждого работника, также врачу-специалисту, врачу-онкологу производится оплата за выявление случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях», — пояснила Елена Андронова.

По её словам, в 2020 году планируется изменение структуры заработной платы и разработка нового положения оплаты труда работников здравоохранения, включая выплаты стимулирующего характера с учётом приоритетных направлений.