Яковлевская ЦРБ провела прямой эфир с заведующим стоматологическим отделением Татьяной Тарасовой

Яковлевская ЦРБ, напомним, начала серию прямых эфиров со специалистами. Очередной онлайн-диалог состоялся с заведующим стоматологическим отделением Татьяной Тарасовой.

НАША СПРАВКА. Татьяна Тарасова в 1994 году закончила медицинский колледж в городе Белгороде. С 1994 года начала трудовую деятельность зубным врачом в ОГБУЗ "Яковлевская ЦРБ". В 2003 году закончила Ставропольский государственный университет. С 2000 года работает в должности заведующего стоматологическим отделением. Имеет сертификаты специалиста по специальностям "Стоматолог-терапевт", "Стоматолог-хирург", "Стоматолог-ортопед", "Детский стоматолог", "Организатор здравоохранения".

- Татьяна Ивановна, как часто нужно ходить к стоматологу, если ничего не болит?

- Периодичность визитов к стоматологу зависит от состояния зубов и уровня поражения кариесом. В среднем ходить к врачу нужно раз в шесть месяцев.

Существует индекс КПУ — сумма баллов по зубам с кариесом, пломбами и удалёнными. Чем больше таких зубов, тем этот индекс выше - и тем чаще человеку надо ходить к стоматологу.

Некоторым пациентам достаточно раза в год, иногда реже, потому что они хорошо ухаживают за зубами и у них низкий индекс поражения кариесом. Другим надо ходить несколько раз в год, потому что есть проблемы с зубами.

Основные заболевания, с которыми мы сталкиваемся в полости рта, вызваны микробами. То есть, чем меньше микробов, тем меньше проблем: либо кариозный процесс будет медленнее развиваться, либо он может на какое-то время приостановиться.

- Кариес может приостановиться?

- Стандартные промежутки примерно в шесть месяцев позволяют отследить динамику после лечения какого-либо процесса, увидеть кариес на ранней стадии, когда его проще вылечить, а также при необходимости провести профессиональную гигиену, чтобы уменьшить объём бактерий во рту.

Детей также стоит показывать стоматологу. Врач может провести профессиональную гигиену, обучить домашнему уходу. При этом нужно, чтобы родители примерно до десяти лет контролировали, как ребёнок чистит зубы.

Регулярные осмотры у стоматолога также важны для профилактики заболеваний зубов у детей, как и у взрослых.

- Что самое важное, по мнению доктора, в уходе за зубами?

- Помимо чистки зубов щёткой по 2-3 минуты утром и вечером, важно дополнительно очищать межзубные промежутки, например, специальными ёршиками или зубной нитью.

Также лучше использовать профилактические пасты, в том числе фторсодержащие - они помогают предотвратить кариес.

Существует большое количество мифов о том, что фтор вреден - это неправда. В зубных пастах он в такой концентрации, которая может быть использована без последствий.

Чем лучше индивидуальная гигиена, уход за зубами, тем реже возникает кариес.

- Стоит ли лечить зубы под наркозом?

- Наркоз нужен, если пациент сильно тревожится или нужна объёмная операция. Например, установка сразу нескольких зубных имплантов. За состоянием пациента во время лечения наблюдает анестезиолог, современный наркоз достаточно безопасен.

Особенно актуально это для детей — правильная анестезия помогает избежать проблем, которые многих преследуют со времён советской стоматологии.

Первый опыт лечения кариеса ребёнок часто получает в раннем возрасте — чтобы его не напугать, применяют или седацию, то есть лёгкий медикаментозный сон, или наркоз. Это зависит от объёма вмешательства.

- Нужно ли лечить детям молочные зубы?

- Лечить молочные зубы обязательно нужно. Иначе их можно потерять раньше времени, а молочный прикус влияет на прикус постоянных зубов.

Раннее разрушение молочных зубов может стать причиной разного рода деформаций и других осложнений, которые потом приведут к проблемам с постоянными зубами. Например, постоянный зуб может прорезаться неправильно или раньше срока - и то и другое влияет на постоянный прикус.

Лечить молочные зубы надо, даже если они вот-вот сменятся постоянными. И для того, чтобы ребёнок не терпел дискомфорт и боль, связанные с кариесом, и для того, чтобы избежать осложнений.

Кроме того, если ребёнок регулярно ходит к стоматологу, его зубы лечат, учат их правильно чистить - он будет мотивирован, скорее всего, продолжит ухаживать за ними во взрослом возрасте.

- Почему важен правильный прикус, и до какого возраста можно его исправить?

- Неправильный прикус - это неправильная нагрузка на зубы во время жевания. В результате из-за перегрузки могут появляться дефекты эмали в пришеечной области или происходить стирание бугров.

Финалом становится либо односторонняя, либо двусторонняя перегрузка височно-нижнечелюстного сустава. Это негативно влияет на качество жизни пациента: могут быть головные боли, боли, стреляющие в ухо. То есть правильный прикус важен не только для эстетики.

Исправить прикус можно в любом возрасте, даже в 60 лет можно этим заниматься. Другой вопрос — какими силами и средствами.

В идеале ребёнку в 5-7 лет, когда начинают меняться зубы, надо сделать обзорную рентгенографию или компьютерную томографию. Она нужна, чтобы посмотреть, в каком положении зачатки коренных зубов.

При необходимости ортодонт — врач, который занимается прикусом — назначит динамическое наблюдение, будет наблюдать за изменениями с возрастом. До 10—12 лет для коррекции прикуса можно использовать съёмные пластинки, потом уже брекеты.

- Татьяна Ивановна, а заболевания пародонта с возрастом характерны для всех?

- Изменения пародонта, то есть тканей, окружающих корни зубов, с возрастом будут у всех — вопрос, в каком объёме. Например, развитие пародонтита зависит от микрофлоры ротовой полости: она есть у всех, но можно повлиять на её количество.

Правильная гигиена дома и у стоматолога, замещение удалённых зубов, чтобы соседние не страдали от перегрузки, — всё это помогает сохранить зубы. На мой взгляд, здесь всё примерно на 80% зависит от самого пациента.

- Безопасна ли имплантация, и стоит ли ставить имплант, если утерян только один зуб?

- На сегодняшний день имплантация зубов — достаточно безопасная процедура с хорошим результатом. Конечно, как и к любой операции, к ней есть относительные и абсолютные противопоказания, их определяет доктор.

Имплантация лучше протезирования, потому что при установке протезов с участием соседних зубов мы подвергаем их неадекватной нагрузке. Так можно повредить здоровые зубы.

Несъёмные мостовидные протезы были актуальны до появления зубных имплантов. Плюс имплантации в том, что если с имплантом что-то случится, то соседние зубы это никак не затронет. С несъёмным протезом иначе: если что-то случится с одним зубом, на котором он держится, придётся корректировать всю конструкцию.

Имплант стоит поставить, даже если утерян всего один зуб. У нас есть зубной ряд, который на каждой челюсти состоит из семи пар функциональных зубов. Зубы мудрости мы не считаем, потому что у большинства людей они не участвуют в жевании.

Если человек теряет любой зуб из этих семи пар, давление при жевании распределяется по челюсти не совсем корректно. Могут перегружаться какой-то из височно-челюстных суставов, разрушаться зубы.

Также природа не любит пустоты — в зоне, где больше нет зуба, кость начинает атрофироваться, а зубы, стоящие рядом, могут наклоняться в сторону удалённого.

- Могут ли зубные импланты стоять всю жизнь?

- Бум имплантации начался относительно недавно, в конце 80-х, поэтому сказать, что будет с имплантами через 50 лет, ещё никто не может.

Однако если у человека нет выраженной сопутствующей патологии, он хорошо ухаживает за зубами и регулярно наблюдается у стоматолога — срок службы правильно поставленного импланта может быть длительным.

Некоторые пациенты после установки импланта не посещают врача, думая, что с металлом ничего не случится. Но это не так.

Например, вокруг импланта, как и вокруг корня обычного зуба, может развиться воспалительный процесс — так называемый периимплантит. Он может привести к нарушению стабилизации импланта и его удалению.

Так со всем: если человеку поставили пломбу, это не гарантирует, что он с ней будет ходить 10—15 лет. По грубым подсчётам, мы жуём примерно 11 суток в год, к этой нагрузке надо прибавить стопроцентную влажность во рту и микрофлору полости рта — не существует материалов, которые будут выдерживать такое воздействие бесконечно долго.

И импланты, и коронки, и пломбы требуют наблюдения, а при необходимости — коррекции. То есть после имплантации, если ничего не беспокоит, надо показываться врачу раз в 6-12 месяцев — так же, как и без импланта.

- Почему в ЦРБ не делают рентген-снимки зубов?

- Оборудование находится на ремонте. Как только будет отремонтировано – начнём делать рентген-снимки. Планируем в следующем году.

- Планируется ли стоматологическая хирургия в Яковлевской ЦРБ?

- Планируется хирургический приём в детской поликлинике. Для его организации необходимы соответствующие условия, над которыми мы работаем.

Подпишись на «Победа 31» в Яндекс.Новости. Обсуждай новости и истории, пиши комментарии, направляй предложения в группах «Победа 31» в соцсетях ВКонтакте, Одноклассники, Telegram.