Яковлевская ЦРБ провела прямой эфир с врачом-инфекционистом Наталией Осиповой

Яковлевская ЦРБ, напомним, проводит серию прямых эфиров со специалистами. Очередной онлайн-диалог состоялся с участием врача-инфекциониста Наталии Осиповой.

НАША СПРАВКА. Осипова Наталия Николаевна окончила медицинский факультет НИУ «БелГУ» с отличием в 2010 году с присуждением специальности «Врач».

С 2010 года по 2012 годы проходила клиническую ординатуру в областной инфекционной больнице им. Е.Н. Павловского. В 2012 году получила сертификат «врача-инфекциониста».

В 2018 году Осипова Н.Н. прошла первичную специализацию и получила сертификат «Врач ОП».

С 2012 года по 2020 год работала врачом-инфекционистом кабинета инфекционных заболеваний Городской поликлиники в г. Белгороде.

С 2020 года работает врачом-инфекционистом в Яковлевской центральной районной больнице, имеет 4 действующих сертификата «Инфекционные болезни», «Терапия», «Общая врачебная практика», «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

- Наталья Николаевна, с чем обычно обращаются к инфекционисту?

- Врач-инфекционист чаще всего работает с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами, боррелиозом, рожистым воспалением, герпетическими инфекциями, включая опоясывающий лишай. Также к инфекционистам приходят с паразитарными болезнями, зоонозами-болезнями, передающимися от животных, сложными инфекциями. В целом, с любыми инфекционными заболеваниями человек может прийти к инфекционисту.

Также много людей обращаются, чтобы защититься от болезней, а именно за вакцинацией. Инфекционисты составляют индивидуальные календари прививок в зависимости от ситуации конкретного человека.

Иногда инфекционист вместе с группой врачей участвует в постановке диагноза, исключая инфекционную причину состояния. Например, при длительной лихорадке — она может быть не связана с инфекцией, но надо выяснить причину. В таком диагностическом поиске инфекционист занимает важное место, также в процессе участвуют терапевты, ревматологи, иногда и другие специалисты.

Есть ряд болезней, при которых инфекционисты лечат пациента совместно с другими врачами.

- Можно ли отличить бактериальную инфекцию от вирусной, вряд ли дилетант может самостоятельно это сделать?

- Есть признаки, по которым можно отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Например, отличия в начале болезни. Так, респираторные вирусные заболевания часто ярко проявляются уже в первые дни. Тот же грипп обычно начинается с сильного озноба, через несколько часов поднимается температура, появляются головные и мышечные боли. Врач уже по описанию симптомов может предположить, что это грипп — вирусная инфекция.

Также есть анализы, по которым врач может уточнить, что вызвало болезнь: бактерия или вирус. Врач может назначить экспресс-тесты на вирусные инфекции — такие есть для гриппа, коронавируса, аденовирусов и некоторых других, клинический анализ крови, общий анализ мочи. Это позволяет прописать правильное лечение.

- Почему не стоит просто так пить антибиотики?

- Назначение антибиотиков всегда должно быть обосновано. Они нужны, только если врач видит, что текущий процесс — это изначально бактериальный процесс или бактериальная инфекция осложнила вирусную.

Например, человек резко заболел, четыре дня у него была лихорадка, насморк, головная боль, потом всё прошло, а дня через три-четыре снова появилась температура. Здесь есть вероятность, что сначала была ОРВИ, а потом к ней присоединилась бактериальная инфекция. Значит, надо уточнить диагноз, назначить анализы и подключить антибиотики, если предположение подтвердилось.

Антибиотики не должны назначаться повсеместно при любом чихе или любой лихорадке. Неправильно принимать лекарство, которое не поможет и не нужно в этой ситуации. Кроме того, у антибиотиков есть побочные эффекты: они обладают определённой токсичностью.

- Наталья Николаевна, о каких серьёзных инфекциях, передающихся от человека к человеку, стоит знать, если живёшь в России?

- ВИЧ-инфекция. В России эпидемия ВИЧ-инфекции, за всё время выявлено полтора миллиона инфицированных. Ежегодно к числу заболевших в нашей стране присоединяются около 100 000 человек.

Если взять такую группу, как мужчины 30—40 лет, то официально ВИЧ-положительным будет каждый 30-й человек в этом возрасте.

При этом многие люди не знают, что такое ВИЧ и как он передаётся. Отсюда, с одной стороны, много страхов, с другой — абсолютно безрассудных действий. Например, человек может днём протирать ручки дверей спиртом из-за того, что в подъезде живёт ВИЧ-положительный человек, а вечером заниматься сексом с незнакомым человеком без презерватива, не понимая, что рискует заразиться.

Вирусный гепатит С. В России около 3 млн инфицированных — это достаточно много. Однако в целом ситуация улучшается, потому что эту инфекцию научились качественно и безопасно лечить. При использовании препаратов прямого действия с хорошей переносимостью лечения выздоравливают более 99% пациентов.

Корь. Сейчас наблюдается рост заболеваемости корью. Он связан со многими факторами: миграцией населения, снижением уровня вакцинации в некоторых странах, в том числе и в целом в мире из-за того, что здравоохранение перегружено борьбой с коронавирусом. Поэтому если у человека нет данных по вакцинации от кори в детстве и нет антител к этому вирусу, нужно обязательно привиться.

- Встречаются ли в России опасные паразитарные инфекции?

- Серьёзные паразитарные инфекции в России встречаются редко. Самая распространённая у нас паразитарная болезнь — энтеробиоз, то есть заболевание острицами, она составляет около 70% от всех случаев заражения паразитами. Болеют, как правило, дети.

Также в России встречается аскаридоз. Аскаридами тоже заражаются при попадании яиц в организм из внешней среды, это заболевание также хорошо лечится.

При паразитарных инфекциях, если врач правильно определил паразита и назначил верное лечение, скорее всего, исход будет благоприятным. Крайне мало паразитарных болезней, которые с трудом лечатся.

Другие паразитарные инвазии, такие как бычий или свиной цепень, эхинококки, встречаются достаточно редко. Для каждого случая есть свой протокол обследования и лечения.

- Стоит ли пить препараты от паразитов для профилактики?

- У нас распространено гипервнимание к паразитарным болезням, многие считают, что все инфицированы паразитами — это не так.

У человека достаточно приличный противопаразитарный иммунитет, далеко не все люди при контакте с паразитами заболевают. Никакой профилактической дегельминтизации проводить не надо, особенно в России — есть некоторые режимы для тропических стран, но нас они не касаются.

Нельзя пить препараты от паразитов просто так, если они не обнаружены: можно неправильно подобрать дозу, взять не тот препарат, пить его не столько, сколько нужно. Нет препарата, который может убить всех возможных паразитов, при этом все противопаразитарные лекарства достаточно токсичны.

При паразитарных заболеваниях простая логика: терапию назначает врач, причём только если у человека есть определённые жалобы и при диагностике выявлены паразиты.

Диагноз обычно ставят, если обнаружены яйца, личинки или сами паразиты. Для просветных гельминтозов, когда паразиты живут в кишке, это возможно практически в 100% случаев.

- Какими болезнями можно заразиться в России от животных и насекомых?

- Контакт человека с крысами и другими дикими животными, живущими рядом, может привести к заражению лептоспирозом и геморрагической лихорадкой с почечным синдромом — оба заболевания могут поражать почки, вызывать инфекционный шок. Только геморрагическая лихорадка — вирусное заболевание, а лептоспироз — бактериальное. Оба заболевания серьёзные, не так часто встречаются в России, но возможность заражения есть.

Также нужно помнить про бешенство — инфекцию редкую, но неизлечимую. После укуса, оцарапывания, ослюнения неизвестным животным или даже известным, но не привитым от бешенства, нужно пройти вакцинацию.

Среди насекомых главные переносчики заболеваний в России — клещи. Комары редко, так как у нас не так жарко и не те природные условия. Хотя иногда они выступают в роли переносчиков — например, туляремии. В 2013 году в Ханты-Мансийском автономном округе произошла крупная вспышка туляремии, которая передавалась комарами, около тысячи человек заболели.

При укусах клещей можно получить целый спектр инфекций: от туляремии, острой бактериальной инфекции с поражением многих органов, до клещевого энцефалита и болезни Лайма, или клещевого боррелиоза (который у нас довольно распространён в Белгородской области).

- Какие профилактические обследования на хронические инфекции стоит проходить?

- Основная рекомендация — обследоваться на болезни, передающиеся половым, парентеральным и вертикальным путём: ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис.

Такие анализы с определённой периодичностью должен сдавать каждый человек. Так, если у человека большое количество незащищённого полового контакта с разными партнёрами, анализы стоит сдавать раз в три месяца. Если отношения моногамные, всё равно хотя бы раз в год нужно обследоваться.

Также рекомендуем раз в год делать флюорографию, проходить диспансеризацию или профилактические осмотры у своего семейного врача.

- Как нужно ревакцинироваться от коронавируса, можно ли сочетать вакцину от COVID-19 с другими прививками?

- Ревакцинацию от коронавируса делают одной дозой вакцины. Если вводят две дозы, это повторная вакцинация, а не ревакцинация.

Вакцинацию рекомендую делать двумя дозами, проведено много исследований на данный счёт, и практика только подтверждает факт укрепления иммунитета против новой коронавирусной инфекции.

Можно одновременно делать вакцинацию от COVID-19 одним из компонентов в сочетании с вакцинацией от гриппа, но в другую руку.

Я не вижу рисков увеличения нежелательных явлений, когда вакцинация от разных болезней проходит в один день. Если кто-то очень боится делать прививки, то можно выдерживать промежуток в 1 месяц, однако современные данные говорят за то, что одновременная вакцинация безопасна.

- Миновала ли нас эпидемия COVID-19?

- Хочу отметить, что эпидемиологическая картина улучшилась, заболеваемость новой коронавирусной инфекцией снизилась. Но не стоит забывать про профилактические мероприятия: соблюдение правил личной гигиены, ношение масок в медицинских учреждениях.

Подпишись на «Победа 31» в Яндекс.Новости. Обсуждай новости и истории, пиши комментарии, направляй предложения в группах «Победа 31» в соцсетях ВКонтакте, Одноклассники, Telegram.