Всё - о детских болезнях. Педиатр яковлевской ЦРБ Наталья Бобровская ответила на вопросы родителей

Как отличить грипп от ОРВИ? Когда и чем сбивать температуру у ребёнка и стоит ли её сбивать вообще? Правда ли, что использовать минеральную воду в качестве раствора для ингаляций с помощью небулайзера вредно и даже опасно? Какие первичные признаки пневмонии у ребёнка? Вредно ли использовать памперсы в жару? Правда ли, что при отравлениях и ротавирусе помогает кока-кола? Чем правильно обрабатывать раны и ссадины?

Эти и другие вопросы поступили на анонсированную заранее «прямую линию» врача-педиатра яковлевской ЦРБ Натальи БОБРОВСКОЙ в социальных сетях, и не меньшее их количество поступило уже в ходе «прямой линии». Предлагаем нашим читателям основные выдержки из этого диалога.

Грипп и ОРВИ: в чём отличие?

- Наталья Юрьевна, подскажите, как отличить грипп от ОРВИ?

- По симптомам отличить ОРВИ от гриппа невозможно. Лечение этих заболеваний проходит, как правило, одинаково. Единственное отличие — при гриппе у нас есть возможность в первые 72 часа дать заболевшему противовирусные препараты, которые, по некоторым данным, могут сократить лихорадочный период до суток, и провести профилактику контактным лицам. Поэтому, если нужна определённость, можно воспользоваться специальными экспресс-тестами на грипп или другими методами лабораторной диагностики.

- А когда и чем целесообразнее сбивать температуру у ребёнка? Стоит ли её сбивать вообще?

- Лихорадка – это защитная реакция организма в ответ на проникновение какого-то инфекционного агента. При температуре активируются определённые факторы иммунной системы. Так что эта реакция организма защитная, полезная и необходимая. Но бывает так, что она приобретает патологический характер, либо очень тяжело переносится ребёнком. 

Соответственно, температуру необходимо сбивать в тех случаях, когда она достигает отметки 39,5; когда ребёнок её плохо переносит. Делать это нужно и в тех случаях, когда есть какие-то отягощающие факторы: прогрессирующие заболевания центральной нервной системы или тяжёлые заболевания иных органов и систем, например, пороки сердца и т.д.

Для сбивания температуры в педиатрии разрешены два препарата: парацетамол и ибупрофен. Они применяются в возрастных дозировках, рассчитываются, исходя из массы ребёнка. Можно сбивать температуру с помощью физических методов охлаждения: раздеть ребёнка, проветрить помещение, обтереть малыша тёплой водой или водой комнатной температуры.

Гулять с температурой – можно!

- Речь идёт о детях, и их трудно удержать дома. Можно ли гулять с температурой до 38 градусов?

- Да, с этой температурой можно гулять, если малыш хорошо себя чувствует. Однако ребёнок с такой температурой, как правило, болен каким-то инфекционным заболеванием, поэтому необходимо ограничить его контакты с другими людьми, особенно сверстниками.

- Наталья Юрьевна, а правда ли, что использовать минеральную воду в качестве раствора для ингаляций с помощью небулайзера вредно и даже опасно?

- Небулайзер – это средство для доставки лекарственных веществ в дыхательные пути. Минеральная вода к таковым не относится. К тому же большинство минеральных вод являются гипертоническими растворами и могут провоцировать отёк дыхательных путей, поэтому их применение в небулайзере недопустимо.

- А не поделитесь, какие первичные признаки пневмонии у ребёнка? Как не пропустить это опасное заболевание?

- Абсолютных признаков, по которым можно определить это заболевание, нет. Но у ребёнка первого года жизни можно предположить пневмонию по следующим симптомам: если малыш отказывается от еды и питья, от груди, если он резко становится вялым или, наоборот, возбуждённым. Болезнь видна при изменении характера дыхания: дыхание учащается или наоборот урежается, при уменьшении частоты дефекации, мочеиспускания. У детей постарше признаками пневмонии может быть: вторая волна лихорадки, усиливающийся кашель или изменившийся характер кашля, резко выраженная слабость, утомляемость, вялость, отказ от еды и питья.

Поставить окончательный диагноз может только врач при осмотре, послушав ребёнка, сделав ему рентген или КТ для подтверждения или исключения пневмонии.

Детское или взрослое питание: что выбрать?

- Доктор, нужна ли детям после года смесь? Или можно полностью перейти на «взрослое» питание?

- В качестве источника молочного белка, кальция и других питательных веществ молочная смесь – хорошая альтернатива цельному коровьему молоку, так как цельное молоко далеко не всегда хорошо переносится и усваивается детьми. Кроме того, есть дети с непереносимостью тех или  иных питательных элементов, им смесь необходима для получения всех необходимых веществ. В основном же после года-полутора можно перейти на «взрослый» стол: в этом возрасте ребёнок уже может есть мясные продукты, любые фрукты, овощи, крупы, зерновые, то есть получать полностью сбалансированное питание.

- Вредно ли использовать памперсы в жару? По каким критериям выбирать безопасные?

- В жару закономерно повышается вероятность развития опрелостей, пелёночного дерматита. Но это не повод отказываться от памперсов. Если вы надеваете подгузник на чистого и сухого малыша, меняете его сразу после использования, то проблемы возникнуть не должно. Памперс должен соответствовать размеру ребёнка. Желательно, чтобы у него была внутренняя дышащая пористая прослойка, чтобы он не имел никаких резких запахов и красителей на внутренней выстелке, так как это повышает вероятность развития аллергических реакций.

При отравлениях и ротавирусе помогает… кока-кола?

- Правда ли, что при отравлениях и ротавирусе помогает кока-кола?

- Основной проблемой при любых кишечных инфекциях является обезвоживание организма. Соответственно, наша основная задача – восполнить потерю жидкости и электролитов. Лучше всего для этой цели подходят солевые растворы (причём детские растворы отличаются по составу от взрослых). Проблема в том, что дети не всегда их охотно пьют, а иногда и вовсе отказываются от жидкости. В этом случае лучше пить колу (она должна быть строго без газа), чем ничего. Но нет никаких однозначных данных о терапевтических свойствах кока-колы.

- Наталья Юрьевна, скажите, нужен ли ребёнку в нашей полосе солнцезащитный крем?

- Большинству людей требуется применение солнцезащитного крема при ультрафиолетовом индексе выше 3, в том числе и детям. Лучше выбирать средства с SPF не менее 30, оптимально – с SPF 50. Обратите внимание: препарат должен быть разрешён для применения в детском возрасте. Для детей лучше выбирать средства с физическими, а не с химическими фильтрами.

- Чем правильно обрабатывать раны и ссадины? Слышали, что зелёнку и йод больше не применяют…

- Йод и зелёнку больше не применяют, так как это спиртосодержащие антисептики, и согласно проведённым исследованиям, любые спиртосодержащие антисептики удлиняют заживление раны.

Рану или ссадину, в первую очередь, необходимо промыть обычной проточной водой с мылом. А затем, если это лёгкая ранка, обработать любым антисептиком, например, хлоргексидином или перекисью водорода, и наложить чистую стерильную повязку либо пластырь. Если есть сомнения в серьёзности раны, лучше покажите ребёнка доктору.

Он примет решение о необходимости применения дополнительных антисептиков. Кроме того, при укушенной ране может понадобиться профилактика бешенства, или у ребёнка может не оказаться прививки от столбняка. Врач сделает назначение с учётом всех факторов.

- Какую бы Вы посоветовали вакцину – АКДС или Пентаксим?

- Пентаксим и Инфанрикс Гекса одинаково хорошо защищают ребёнка от инфекций. Инфанрикс Гекса защищает ещё и от гепатита B, поэтому схема вакцинации будет немного иной. При вакцинации Пентаксимом требуется дополнительно делать прививки от гепатита B. Во-первых, АКДС не защищает от гемофильной инфекции и полиомиелита, а значит, против них нужно вакцинироваться дополнительно. Во-вторых, коклюшный компонент АКДС и вакцина против полиомиелита – цельноклеточные. Это значит, что вместе с ней в детский организм попадают ослабленные, но всё ещё живые бактерии. В составе Пентаксима живых бактерий нет, что снижает вероятность реакции на вакцину в виде повышенной температуры.

Проблема с педиатрами рассосалась

- Сколько педиатров в нашей детской поликлинике?

- 7 педиатров, 1 дежурный доктор педиатр – в детском поликлиническом отделении.

- А когда будет педиатр в селе Гостищево?

- В селе Гостищево в центре общеврачебной практики врач-педиатр Елизарова С.А. в настоящее время находится на больничном листе. Приём детского населения ведёт Колесник Лилия Борисовна, она принимает два раза в неделю (среда, четверг, с 11:00 до 13:00). Необходимую справку можно получить у врача ВОП (семейного врача) ОСВ с. Гостищево - Имбери А.Б. или Марченко О.Л. Администрацией яковлевской ЦРБ ведётся работа по привлечению педиатров для работы в медицинском учреждении.

Ряды педиатров в 2022 году пополнились двумя специалистами. Администрация учреждения продолжает вести  активную работу по привлечению кадров, и в этом помогают региональные программы по обеспечению жильём медиков, «Земский доктор», «Земский фельдшер», единовременные муниципальные выплаты, участие во встречах со студентами, ярмарках вакансий и пр.

Врач-педиатр Шальнева Елена Александровна приступит к работе в ЦВОП села Гостищево с 1 сентября с.г.

- А где и когда будет вести приём врач-педиатр Бобровская Н.Ю.?

- С сентября этого года в детском поликлиническом отделении я начну приём детского населения.

Подпишись на «Победа 31» в Яндекс.Новости. Обсуждай новости и истории, пиши комментарии, направляй предложения в группах «Победа 31» в соцсетях ВКонтакте, Одноклассники, Telegram.