Изменить сознание трудно. Журналист изучил проблемы оказания медпомощи в городе Строителе

Александр: Сегодня зашёл в нашу районную поликлинику — как в прокуратуре по расстрельной статье побывал! Отношение как к врагу народа! Квалификация врача *** — не нулевая, а со знаком минус! Пришёл я с проблемой с сердцем, не послушал, давление не измерил, толком не расспросил. А высокомерие просто зашкаливает! 28.02.2019 г. в 14:46.

Резко, не правда ли? Такой комментарий о работе Центра семейной медицины (ЦСМ) яковлевской ЦРБ мы обнаружили в Интернете. Среди небольшого количества положительных отзывов, причём о врачах, работающих в отделениях, несколько подобных откровений в сетях и при личном контакте с гражданами наводит на грустные размышления.

Проверим сами

Наш корреспондент получил задание проверить, как функционирует созданный в рамках реализации проекта «Управление здоровьем» ЦСМ в городе Строителе.

Перво-наперво, мы посмотрели сайт ЦРБ в Интернете, узнали, что на его участке место семейного врача вакантно. Значит, имеется проблема с кадрами. Как оказалось, 16 вакансий (на 28.05.2019 года) с приличной зарплатой ждут своих врачей. И всё‑таки через регистратуру записались без особого труда и ждали приёма девять дней при установленном сроке ожидания в две недели. Кстати, проверили, что записаться на приём к врачу через сайт ЦРБ тоже довольно легко.

Появившись в Центре немного раньше указанного в талоне времени, осмотрелись и увидели позитивные перемены. Новый вид Центра производит приятное впечатление: светлые стены, современные указатели, информационный ресурс уже создают настроение надежды. В кабинет врача попали в точно назначенный час. Очереди не было совсем, хотя у других кабинетов 3–5 человек дожидались приёма.

Почему? Либо новая система работает идеально, либо врач не пользуется популярностью у населения.

«Вылечили» за одно мгновение

Чтобы понять произошедшее далее, надо представить, с какой проблемой журналист пришёл к врачу. Ранее диагностированная гипертония сменилась у него устойчивой гипотонией. Корреспондент забеспокоился и решил параллельно с журналистским расследованием проконсультироваться с семейным врачом.

Изложив проблему, сразу услышали, что «у вас всё в норме». «Вы же не падаете?» — прозвучал риторический вопрос. Попытались заговорить о клинических исследованиях, получили ответ: «Вас же недавно проверяли, приходите через полгода». Дискутировать не решились, что‑де уже прошло немало времени, а карточка так и пролежала сиротливо на краю стола, невостребованная. Осталось только поблагодарить за приём, который и десяти минут не длился, с немым вопросом: почему человеку, жалующемуся на проблемы с давлением, не измерили АД.

Осталось стойкое чувство вины за то, что ему как совершенно здоровому человеку, пришлось оторвать семейного врача от чего‑то более важного, чем долг. Наверное, такая уверенность медика похвальна, но вот если бы её ещё подкрепить результатами диагностики… Но, увы, не случилось. Как интеллигентный человек, он не стал на ней настаивать – ведь специалисту виднее.Справедливости ради заметим, что доктор был спокоен и вежлив.

Анализируя свою попытку исследования, пытались понять: что это – бездушие и формализм, или продиктованные нормами здравоохранения новые правила приёма, не предусматривающие человечности и желания решить возникшие у пациента проблемы?

По‑человечески и официально

Свои сомнения в качестве оказания медпомощи редакция изложила главному врачу яковлевской ЦРБ Геннадию Рынденко. Честность и объективность ответа вызывают уважение. Геннадий Георгиевич согласился с тем, что проблем с медицинской помощью в ЦСМ достаточно. По его словам, ни медики, ни население внутренне не готовы к восприятию новой формы медицинского обслуживания, и он сам наблюдает эту картину, каждый день бывая в Центре. Пациенты отказываются признавать семейного врача, получившего дополнительно профессиональные знания ещё по восьми направлениям, помимо терапии.

Возросли требования и к врачам, для которых создан специальный порядок приёма пациентов, который, как оказалось в нашем случае, иногда игнорируется. Геннадий Георгиевич признался, что трудно сломать устоявшуюся десятилетиями ментальность в отношении медицины, хотя администрация больницы ведёт просветительскую работу через СМИ, в Интернете. Он разъяснил, как работает ЦСМ в городе Строителе:

— Мощность ЦСМ составляет 220 посещений в смену. В Центре размещены 12 офисов семейных врачей, которые обслуживают 12 городских медицинских округов. Средняя численность прикреплённого населения на один медицинский округ составляет 1820 человек. Рабочие места врача и медицинской сестры оснащены современными компьютерами, многофункциональными устройствами, обеспечен доступ к высокоскоростному Интернету. С помощью Интернет-ресурсов осуществляется запись пациентов на приём, в том числе и к узким специалистам в медицинские учреждения области 2 и 3 уровней; ведутся электронные карты пациентов по разработанным шаблонам; выписываются электронные больничные листы. Ведутся электронные амбулаторные карты больных с помощью программы ТМ: МИС – ТрастМед. Создана единая база медицинских данных и контактных данных прикреплённого населения.

В структуре ЦСМ имеются диагностический, прививочный и процедурные кабинеты, кабинет для оказания неотложной медицинской помощи. Они оснащены современным медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения: дефибриллятором, концентратором кислорода, электроотсосом, аппаратом ЭКГ, анализатором уровня глюкозы крови и общего холестерина, пульсоксиметром, пикфлуометром, аппаратом для бесконтактного измерения внутриглазного давления, оториноофтальмоскопом и др.

Для диагностики нарушений зрения имеются таблицы Сивцева, щелевая лампа, периметр, набор очковых линз. Пациенты имеют возможность получить физиотерапевтическое лечение с применением специализированного оборудования. Процедурные и прививочный кабинеты, а также кабинет неотложной помощи, оснащены укладками для оказания посиндромной неотложной медицинской помощи».

Администрацией ЦРБ систематически отслеживаются комментарии в социальных сетях и на сайте учреждения по вопросам работы ЦСМ. По итогам работы за месяц оцениваются «Ключевые показатели эффективности деятельности врачей-специалистов амбулаторно-поликлинического звена».

Получается, что всё под контролем, база создана, надо только изменить сознание врачей и пациентов в сторону внедрения современных технологий оказания медицинской помощи. Надо признать, что новое всегда признаётся со скрипом, но от прогресса никуда не деться.

Только ли у нас есть проблемы?

Как оказалось, качество медицинской помощи изучал не только наш журналист. Эксперты-страховщики из Всероссийского союза страховщиков (ВСС) проанализировали более 30 млн случаев оказания медицинской помощи. Из них 6 млн приходятся на факты оказания помощи с нарушениями, пишет, например, «Российская газета».

Что касается её качества, то на первом месте по частоте выявления — неисполнение порядков, стандартов, клинических рекомендаций или нарушения в назначении и применении лекарственных средств, выполнении медицинских вмешательств. На втором месте — необоснованное несоблюдение сроков и условий оказания медицинской помощи. На третьем месте — нарушения в доступности медицинской помощи, когда пациента не направляют вовремя в то учреждение, где ему может быть оказана необходимая помощь.

Ну что ж, не одни мы столкнулись с проблемами, но вывод напрашивается однозначный: важнейшим из искусств врачевания является человеческий фактор, как, впрочем, и в любом другом деле.