Минздрав предложил штрафовать медиков за нарушение протоколов лечения

Чего мы желаем друг другу по всякому поводу и без повода? Конечно, здоровья! Да ещё приговариваем: «Будет здоровье – будет всё!» Но, увы, теряем его от прожитых лет, от несоблюдения рекомендуемого образа жизни, от нервных стрессов. Куда бежим, чтобы вернуть утраченное? К медикам. Но наталкиваемся на неразрешимый парадокс, на неустранимое противоречие: с одной стороны, в медицине большинство – это люди не случайные, профессионалы высокого уровня, с другой – организация системы медицинского обслуживания оставляет желать лучшего. Вот пример.

На скорую в вечернее время обратились две женщины. Одной провели осмотр, измерили давление, сделали инъекции и отпустили. Другую поместили в санпропускник со словами: «Ждите врача». Та, что была отпущена, утром вернулась за какой‑то справкой и увидела свою вчерашнюю наперсницу, которая, продолжая мучиться от сильных болей, пояснила, что до сих пор ждёт врача. Медик скорой, услышав эти слова и не сдержавшись, воскликнула: «Ой! А мы про вас забыли!» Красноречиво, не правда ли?

Говорить о проблемах, связанных с человеческим фактором, можно много: длительное ожидание приёма, госпитализации, грубость персонала, диагностирование с беглого взгляда – у каждого, кто обращался в больницу, найдётся своя история про это.

Но есть моменты, подрывающие авторитет медицины и зависящие большей частью от недофинансирования системы и от чиновников: отсутствие кадров, медикаментов, оборудования и т. п. Вот ещё один пример. Пациентка ранним утром обратилась с сильной болью в животе. В наше‑то время достаточно сделать УЗИ, чтобы врачу понять, что происходит с больным, ан, нет! Семейный доктор, извиняясь, пояснил, что врач-диагност УЗИ будет работать только с 14:00. И что делать пациенту, которому как оказалась, была необходима срочная операция? Спасибо опыту и чутким пальцам одного из хирургов, сумевшего определить это наощупь. Вот он, парадокс в действии! 

На Федеральном портале проектов нормативных правовых актов опубликован документ, согласно которому предлагается ввести штрафы для врачей и медицинских учреждений за несоответствие оказываемой помощи клиническим рекомендациям. 60% обращений россиян в Росздравнадзор связаны именно с проблемами доступности и качества медуслуг – об этом говорится в пояснительной записке предлагаемого законодательного акта.

Предполагается внести изменения в Кодекс об административных правонарушениях. При этом штраф за подобные нарушения для должностных лиц будет достигать 20 тыс. рублей, для юридических — 70 тыс. Согласно предложению Минздрава, изменения в федеральный закон должны вступить в 2022 году. Стесняемся спросить, а каким образом будет устанавливаться факт нарушения, сколько при этом бюрократических порогов придётся истоптать и бумажек собрать? Общеизвестно, что самая трудно доказуемая вина – это вина медиков.

Закон о клинических рекомендациях предусматривает, что они должны разрабатываться медицинским сообществом, а на их основании должны составляться протоколы лечения. Опять же вопрос, как возможно составить рекомендации на каждый клинический случай?

Региональным властям, согласно документу, придётся отвечать за неисполнение полномочий в сфере охраны здоровья, а именно — если не создаются условия, обеспечивающие качество и доступность медпомощи. За бездействие должностные лица тоже будут наказываться штрафом от 10 тыс. до 20 тыс. рублей. По поводу сумм – без комментариев! Новый вопрос: эта будет какая‑то другая мера ответственности, отличная от той, что уже существует?

Трудно сказать, можно ли штрафами добиться порядка в системе здравоохранения, но то, что её возможно направить на одну важную цель – пациента, удалось, например, во 2-й городской больнице Белгорода. Не медучреждение – американский сериал «Скорая помощь»! Полное обследование поступившего больного максимум в течение двух часов с привлечением всех нужных специалистов, бесперебойное и бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, наличие необходимого оборудования, блистающие чистотой палаты максимум на 4-х человек с отдельной гигиенической комнатой, современная медицинская мебель, строгое соблюдение режима лечения, питания. Врачи – профессионалы высокого уровня. Медицинские сёстры работают, как танцуют, и у всего персонала для пациентов находится доброе и весёлое слово, вселяющее надежду.

Можем, если хотим! Главное, каждому медику и чиновнику задаться целью – «перезагрузить» своё сознание и внести личный вклад в «перезагрузку» системы. Пока этого не произойдёт, никакие штрафы не сдвинут этот сизифов камень с мёртвой точки.