Журналист разобралась в работе средств ОМС во время оказания дорогостоящих медуслуг

Чужая беда постучала в двери: «Помогите, чем можете, на лечение ребёнка!» Молодая женщина тычет в лицо файлом с помятыми ксерокопиями. Закрадывается мысль о мошенничестве, но для успокоения своей совести достаёшь из кошелька энную сумму и жертвуешь. А вдруг — правда? И задаёшься вопросом: «А как же декларируемое государством лечение за счёт средств ОМС?» Почему люди, давая мошенникам простор для обмана, вынуждены заниматься сбором средств на операции детям или обращаться в благотворительные фонды?

Куда идут наши денежки?

Екатерина Чистякова, директор довольно известного фонда «Подари жизнь», лидером которого является актриса Чулпан Хаматова, ещё несколько лет назад назвала статьи расхода собранных средств. С тех пор мало что изменилось. Фонд, как вы помните, помогает детям с онкологическими заболеваниями. Во‑первых, фонды оплачивают зарубежное лечение, поиск непосредственных доноров костного мозга, закупку незарегистрированных на территории России лекарств. Бывает, что не хватает квот на бесплатное лечение, откладывать его никак нельзя, тогда платят фонды. Благо, отмечает Екатерина, такое бывает редко.

«Ещё одна причина – 94 ФЗ (О госзакупках). Чтобы больница что‑то купила, деньги должны на счёт больницы прийти, потом она должна провести тендер, потом заключить контракт, потом поставка – это в лучшем случае 2–3 месяца. Бывает дольше. А лекарство нужно срочно. Ещё одна причина – по тендеру выигрывает наиболее дешёвое и не всегда пригодное для онкобольного, и нас просят купить оригинальный препарат. Мы также помогаем купить лекарства детям, которые выписываются из больницы, но должны продолжать принимать лекарства, потому что выписанный больной региональным депздравом «не запланирован», и надо ждать следующего квартала», — рассказала директор фонда «Подари жизнь».

Один из высокопоставленных чиновников назвал неумение грамотно распоряжаться тем, что имеет государство, «ресурсным проклятием». Сложилось так, что в медицине чаще пусто, чем густо, и родители тяжелобольных детей, расплачиваясь за это проклятие, ходят с протянутой рукой, чтобы вылечить самого дорогого человечка. Тем более что крайне дорого бывает лечение не только редких болезней, а обеспечить спасение детей от любого заболевания — это прямая обязанность властей одной из самых богатых стран мира.

Новая инициатива государства

Госдума предложила расширить список редких, так называемых орфанных болезней, лекарства для лечения которых закупаются из средств федерального бюджета. В соответствующий перечень добавлены пять новых заболеваний. Новый законопроект добавляет и 10 млрд рублей ежегодного финансирования. Как подчеркнул председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов, это позволит обеспечить лекарствами более 2 тыс. пациентов, из которых полторы тысячи – дети. Однако, по оценке Всероссийского союза пациентов, даже дополнительно выделяемых средств может не хватить. Число пациентов растёт в среднем на 8% в год, дефицит финансирования в 2019 году составит 10,7 млрд рублей, а в 2020-м — 15,1 млрд даже с учётом новых выделяемых средств. Тем не менее, на сегодня в мире известно более 6 тыс. редких заболеваний. В России утверждён перечень из 24 угрожающих жизни и хронических прогрессирующих болезней, а помощь больным часто затруднена из‑за отсутствия лекарств и методов лечения.

Как получить высокооплачиваемую помощь?

Высокотехнологичная медицинская помощь в 2018 году доступна каждому гражданину РФ. В Белгородской области разработана Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, которая предусматривает «оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включающей в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоёмких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники».

Финансовое обеспечение этой части программы предусмотрено за счёт федерального бюджета. Время ожидания и порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяется департаментом здравоохранения и социальной защиты населения области. Так говорится в Программе.

Условием получения помощи является наличие чётких показаний. Их отражает специальный документ – направление от лечащего врача. При оформлении квоты приходится пройти более сложную процедуру: врач направляет больного в департамент здравоохранения, там созывается комиссия по отбору пациентов, чтобы через 10 дней выдать решение, протокол направляется сотрудникам лечебного центра, в котором имеется лицензия, необходимая технологическая оснащённость и квота на лечение онкологии или другого заболевания из перечня. Только после этого пациент предстаёт перед сотрудниками «принимающей» организации.

О том, как это происходит в отношении яковлевских детей, нам рассказала зав. детской поликлиникой Татьяна Пожидаева:

«Совсем недавно оформлена квота для полугодовалого мальчика из посёлка Томаровка в центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. Он будет прооперирован по поводу врождённого порока сердца, выявленного на стадии скрининга ещё до появления на свет. В моей практике был случай, когда десятилетней девочке требовалась трансплантация почки. Подошла почка отца. Операция за счёт средств ОМС прошла успешно, но требовалась длительная реабилитация. По нашему ходатайству фонд «Поколение» выделил значительную сумму. Вот на что нужны деньги. Сейчас в Строителе ребёнку с почечной недостаточностью нужно дорогое лекарство, а его нет в перечне бесплатных лекарств. Нам посоветовали искать альтернативное лечение. К сожалению, помочь может только это средство. Мы подготовили документы для получения финансовой помощи на лекарство из фонда «Святое Белогорье против рака». Родители должны хорошо понимать, что операции, высокотехнологичная помощь проводится бесплатно, но вот реабилитация, дальнейшее лекарственное сопровождение, уход, пребывание родителей рядом с ребёнком стоит денег. Поэтому порой мы добровольно собираем средства для своих друзей, знакомых, обращаемся в благотворительные фонды. Надо сказать, что больных с редкими заболеваниями в нашем районе на 11 595 детей всего 4–5 случаев».

Прежде всего здоровье человека

Самое омерзительное – спекулировать здоровьем детей. И мошенников, козыряющих ксерокопиями, наверняка, реальных больных ребятишек, чтобы завладеть лёгкими деньгами, безусловно, ждёт кара небесная. Но и государство должно переосмыслить подходы к оказанию бесплатных медицинских услуг, влекущих за собой траты на реабилитацию, пересмотреть подходы к выделению средств на лекарства, на саму систему обеспечения жизненно важными препаратами, ведь порой от этого зависит — жить или не жить человеку. Дело за малым: надо избавиться от бюрократических проволочек, которые тормозят оказание помощи, а у людей с тяжёлыми формами заболеваний чаще всего нет времени на ожидание.